文\梁阿伦
我是正儿八经读心胸外科出身的，虽然研究生学位证上只有“外科学”三个字，并无细分至三级分科，但包皮那点事，原本不归我管，因在外科门诊“轮转”，看了不少包皮，也割了不少包皮，大小（大人与小孩）长短或包茎不一的，也算是略懂一二并积累了一点临床经验。在我看来，包皮这点事虽小，但国人疑问甚多，尤以年轻的妈妈疑问最多。况且事关终生之“性福”与传宗接代，慎重一点也是应该的。
疑问一：为什么以前没有割包皮这回事？为什么以前的人不用割一样娶妻生子、儿孙满堂？
答：在中国还没引进西医之前，是不存在割包皮这回事的。但把人体的每个系统、每个器官都解剖分解研究清楚是西医对人类发展的一大贡献，这是一种科学的方法。中医主要用“五行阴阳”的哲学辩证思维去治病，并没有对男人的生殖器像机器零件一样研究清楚，自然没有割包皮这回事。
而包皮的存在，在大部分的情况下并不影响生育功能，因为与精子的质量无关，但与性生活的质量及卫生相关。只要能将在女人的阴道内释放精子，无论这精子是高潮时射进去的还是阳痿早泄流进去的，或外溢泄漏了一点，就有怀孕的可能。高质量的精子最终还是翻山跨海一路长途奔袭，经阴道皱褶、子宫、输卵管的羊肠小道到达输卵管的某个部位——害羞的卵细胞的“行宫”。而健康的成年女性，只要月经规律，就能规律每月排一个成熟健康的卵细胞，并在输卵管的某个地方静静的等着，等着属于她的勇士shy;——无论是否有性生活，是否有性高潮，她都已在那里等候。当然，她只有短暂的花期，花期一过，她就会凋谢并血泪俱下——月经来潮。所以，女人能怀孕真的不是因为男人本事大。中国古代之所以人丁兴旺，大概是因为古代中国没有空气污染、没有水源污染、没有带农药的蔬菜、没有熬夜的工作与夜生活，于是古人的精子质量好，怀孕的等成功几率高。
说一点题外补充的话题：古代中国的女人，绝大多数并无幸福，更无性福。在男权强势之下，男人的本事无论多小，女人都不能有意见，更不能反抗，只能逆来顺受。于是只有男人休妻的事，没有女人休夫之说。中国“大丈夫”，只要有点钱，有点权就能三妻四妾。在某些性报告调查的分析中，说目前中国仍有大部分女人未体验过“性高潮”。当然“没吃过狗肉的自然不知道狗肉香”，于是就没了盼念与欲望（另：我不吃狗肉）。如潘金莲、武则天这样敢于追求幸福生活的女人，在古代中国则是独一无二的极少数。
总结：包皮在大部分情况下不影响传宗接代，所以古人不用切包皮同样可以儿孙满堂。至于古人的老婆是否满意与幸福，只有古人的老婆才知道了。
疑问二：包皮过长是否必须切？
答：这要看具体情况了。
如果是包茎，答案是肯定的。包皮口太窄，有的如针孔样大小，龟头不能自然外露，小便都不能顺畅，如线样射出，而包皮则如水袋一样满满的鼓起。包皮之内，藏污纳垢，尿液沉积，非常不卫生，有的会反复包皮炎或龟头炎（包皮红肿或龟头瘙痒）。而有研究表明，包皮垢（在包皮内、龟头及冠状沟处如豆腐渣一样的东西）是诱发阴茎癌的原因之一。
如果是包皮过长，答案是可切，也可不切，需要注意清洗与卫生。但我偏向于手术，因为包皮并无功用，多余的，包皮短一点可以更卫生、更干净利落一点。
包皮过长，阴茎勃起时，包皮可以“自动”或“手动”外翻而露出龟头，但在大部分的自然状态下，冗长的包皮如一块抹布一样包住水龙头，水龙头虽然关了，抹布往往还是湿的，于是同样藏污纳垢、尿液沉积。我也不相信在兴起之时，或在浪漫升温中，男人突然要去洗手间——清洗武器。于是性伴侣容易因而导致妇科炎症。如果男人存在多个性伴侣，则冗长皱褶的包皮直接帮助了体液的相互传播（无论你包皮多短，龟头多干净利落，性生活比较复杂的，我还是建议戴套）。
疑问三：小孩包皮过长或包茎，长大了是否自然好？
大部分的情况下，这个答案是否定的。因为随着人体的发育，人体大部分器官都在均衡的发育（胸腺除外），所以香蕉长大了，香蕉皮也会跟着长大，原来过长的，长大了还是过长的，原来相对狭窄的（包皮口与龟头的对比），长大了还是狭窄的。
但有一种情况是可不做的，即包皮过长，包皮口偏窄，可忍痛勉强翻出，经过反复外翻，包皮口逐渐松大一点。而这种情况的最终定论还是等小孩发育以后，以将来发育成熟，阴茎勃起龟头可自然外露，无包皮勒紧不适的感觉为合适。
疑问四：有无无痛的微创手术？
据我所知，没有。这个手术，还是比较痛的，特别是在阴茎根部与系带处打麻醉的时候，应该算是男人的最痛了。这件事应该是比较容易理解的，男人最幸福快乐的地方，也是最痛的地方。假如这个世界存在天堂与地狱，它应该是同一个地方。人体的构造就是如此，幸福与堕落竟同出一处。
假如有“男科”医院打着“无痛”、“微创”的广告，必然是骗人的。包皮事小，性福事大，医院就诊。
疑问五：几岁做包皮手术比较合适？
答：并无一个公认的标准。在我看来，3岁以后，小孩性发育之前，比如7-8岁之前，比较合适。当小孩性开始发育时，阴茎于夜间或早上会一柱擎天，而勃起的阴茎会导致伤口撕裂般疼痛。若成人型阴茎环切后缝针的，勃起的阴茎导致缝线与包皮割裂，从而撕裂伤口而再次出血——往往需要急诊就医止血。假如找了女朋友才来临阵磨枪的，其痛苦与折磨将加陪承受（曾有病人术后虽已拆线，但未够时间提前与前来探望的妻子行房，导致包皮如香蕉皮一样完全剥离至阴茎根部——惨不忍睹）。
疑问六：包皮手术中的麻醉药是否会影响小孩发育？是否会有后遗症？是否会影响智力发育？如此疼痛，是否会对小孩造成心理阴影？
答：答案都是否定的，局麻药而已，不对大脑的神经产生作用。
中国式的教育向来都是这样：不听话，叫警察来抓你，叫医生来打针——何惧小孩对医生产生心理阴影？
当然有一种情况除外。医院一教授说过一个故事：医院一个外科医生，自己操刀给自己的小孩切包皮，结果小孩读小学几年级了，一听到父亲厉声呼喊，立马停止手中工作，无论正在吃饭、玩还是正在做功课，双手捂着小鸡鸡站立——这应该多少有点心理阴影了，建议外科医生最好还是相信自己的同事吧，无需亲自操刀。
疑问七：夏天做手术是否增加伤口感染的风险？冬天做手术是否会更好？
答：在现代无菌术之下，天气炎热并不会增加伤口感染的概率。医院的经验来说，暑假与寒假的手术量、伤口甲级愈合率并无差别。
疑问八：包皮手术会影响性功能吗？
答：对于包茎或包皮口相对狭窄的来说，包皮手术后解除了阴茎勃起时包皮勒紧龟头的不适感，却并不能增强性功能。相反，也不会降低性功能。（医院竟然打出做包皮手术时，还能做各种增强性功能的治疗，我表示深深的疑问。）
一朋友说，他包皮过长，包皮环切术后，不如术前和初恋女友那样的持久、生猛。我戏言，老了，宝刀生锈。性福之事，还是看感情、看感觉、看对象、看氛围的，唐人说“曾经沧海难为水，除却巫山不是云”，估计说的就是这个意思。
对于一个男人来说，把包皮那点事做好了，仅仅是合格条件之一，未必切了包皮就成了“伟丈夫”。?男人，做事干净利落，不拖泥带水，做男人“锋芒毕露”当视之为一种健康的阳刚之气。
梁阿伦晚饭前后，写了足足两小时！