包皮过长危害多！
济南市第二妇幼保健院
生殖健康科男性门诊李玉新
什么是包皮过长呢？简单来说就是在自然状态下也就是疲软状态下，包皮覆盖龟头，勃起时可以显露龟头，如果勃起的时候也不能显露那是包茎。一.但是必须注意区分以几种情况：1.正确区分包皮过长、真性包茎与生理性包皮过长：
有些家长认为小孩的包皮长不用管它，孩子长大了自然就好了，甚至当有有家长问医生孩子的包皮长不长需不需要治疗的时候也会得到这样的说辞，是这么回事吗？要辩证的看，不能一概而论。生理性包茎随着年龄增长就会好了不用管它。
那什么是生理性包茎呢？
生理性包茎就是小儿出生时包皮内板与龟头粘连形成包茎，1岁内包茎属于生理现象，多数在3-4岁时包皮自行向上退缩，包皮上翻显露龟头或尿道口。但对于真正的包皮过长或真行包茎可就不是等等就能好的了。包皮过长的人无论多大年龄都是长的。即使刚出生时也能看的出来前面有一段长长的包皮。如果因先天包皮口狭窄，包皮与龟头粘连，或后天继发包皮炎，包皮口狭窄，使包皮紧包着阴茎头而遮掩尿道口，不能翻转露出阴茎头，那就成了真性包茎了。真性包茎最典型的表现就是小便时包皮鼓包，尿细长，时有包皮痒痛。
2.正确区分埋藏阴茎、隐匿阴茎与包皮过长、包茎：
（1）埋藏阴茎：阴茎体发育正常，但外观短小，阴茎体部分或完全埋藏于耻骨前皮下。根据阴茎体显露程度可分为不完全性埋藏阴茎与完全性埋藏阴茎。不完全性埋藏阴茎：阴茎体发育正常，因包皮狭窄环和异常筋膜的束缚，阴茎体显露不完全，阴茎与耻骨角及阴茎与阴囊的交界不清，可合并蹼状阴茎。完全性埋藏阴茎：阴茎体发育正常，但无阴茎体显露，诱发阴茎勃起后阴茎体仍显露不良，可见阴茎体皮肤不足。治疗的关键是松解束缚阴茎伸展的筋膜，可使阴茎体获得满意显露。对伴有阴体茎皮肤不足，采用包皮内板翻转术或其改良术增加阴茎体的皮肤覆盖。
（2）隐匿阴茎：多见于肥胖患儿，阴茎外观短小，阴茎体可有一定程度的显露或无显露，严重者仅见包皮堆，伴有明显耻骨前脂肪堆积，可合并小阴茎，诱发阴茎勃起后无阴茎体皮肤不足。耻骨前脂肪堆积及阴茎根部皮肤和筋膜附着不良。
二.包皮过长的人多吗？多！有调查发现，3-23岁城市男性当中，包皮过长的比例为43.90%，包茎的比例为11.55%。其中16-23岁的青少年，包皮过长的占60.02%，包茎者占8.99%。三．包皮过长的危害：1.包皮环切能增加龟头炎、包茎、阴茎癌的发病率，增加尿道感染的发病率。特别是对前列腺增生伴发包皮过长老年男性泌尿系感染发生率和危害更大。
2.影响阴茎发育。对于小儿包皮垢的积存及炎症的发生，可使生理性包茎发展成继发性包茎，不利于阴茎的发育。
3.影响性生活：由于包皮覆盖龟头不接受外界刺激龟头过于敏感，其次包皮过长容易并发龟头炎进一步增加了龟头的敏感性，容易导致早泄。
4.增加配偶妇科炎症的发生。细菌性阴道炎发病率增加40%，阴道毛滴虫感染率增加48%。
5.能增加性传播疾病的感染。如软下疳、梅毒、单纯疱疹病毒（生殖器疱疹）、人乳头瘤病毒（尖锐湿疣）的感染，特别是艾滋病。
（1）男性包皮内侧面叫内板、外侧面叫外板。包皮外板角质层厚而致密，内板角质层较薄，非常容易因物理损伤，其他病原体感染等使其屏障能力减弱或破坏，增加病毒感染机会。
（2）包皮过长时，阴茎勃起时，包皮与阴茎体贴合不够好，插入时容易产生阻挡作用，导致包皮内板特别是系带部位撕裂。
（3）成年男子包皮内板有较多的病毒靶细胞（通俗讲病毒靶细胞就是容易与病毒结合感染的特殊细胞），其数量是女性宫颈粘膜上的2-10倍，包皮内板吸附艾滋病毒的能力是女性宫颈组织的9倍。未作包皮环切时，包皮内板和包皮系带是艾滋病毒进入人体主要门户。包皮环切后，包皮内板被部分切除，包皮系带随之萎缩，因而艾滋病毒就不容易通过生殖道进入人体。因此，包皮环切后能使HIV自女性传染给男性的比例降低60%左右，因此被称为艾滋病的”外科疫苗”。
（4）艾滋病就在我们身边，防治形势异常严峻！
从艾滋病传播渠道的变化看，性传播渠道所占比例越来越大。调查发现患有艾滋病患者很少告知一夜情的性伴侣，何况还有部分存在恶意报复的不采取保护措施的性行为。这些行为不仅把他们的性伴侣、妻子儿女置于感染艾滋病和其他性传播疾病的危险中，也给疫苗的研发带来了更大的挑战。
从年龄阶段看青年学生成为新增重灾区。15-24岁年轻人感染人数增长显著。从年开始中国青少年年新增艾滋病感染病例每年以超过30%的增速增长，15年增速达35%，且65%的学生感染发生在18-22岁的大学期间，现在肯定更高。
特别包皮过长的人，虽然包皮环切能显著降低感染艾滋病的可能性。但是因为宣传不够，意识不高，我国做包皮环切的人只有5%。任重而道远，还有大量的工作需要做。
6．包皮过长与女性子宫颈癌
在中国子宫颈癌是第8大高发病癌症，在15-44岁的妇女中是第2大高发病癌症，每年大约7.5万妇女患上子宫颈癌，4万妇女死于子宫颈癌，已经成为严重的公共卫生问题。
宫颈癌主要与多种型特别是和高危型16、18型HPV感染有关。
虽然已经有了预防HPV相应病毒类型感染的疫苗产生，使子宫颈癌成为第一个可以预防的癌症。但是也有其局限性，花费高、适用年龄有限（适用于9-26岁女性和9-15岁男性。）。
调查显示，在例男性受试者中，所有类型的HPV总感染率是50%，致癌性HPV亚型的总感染率是30%。与未行包皮环切相比，HPV感染率会降低32%-35%。因此，包皮环切应该成为HPV相关癌症预防中的重要组成部分，对促进两性生殖健康起到事半功倍的预防效果。
四．包皮环切的手术时机按照男性包皮环切的年龄，可划分为新生儿包皮环切、未成年包皮环切和成年包皮环切，所以从新生儿到老年人，只要有包皮过长，任何时候都有必要做包皮环切。只是所花费的成本、手术的难易程度和并发症出现几率随着环切者年龄的增加而增加。
新生儿包皮环切是在产妇出院前进行，新生儿包皮环切最简单、容易、并发症最少，费用最低。因此，包皮环切应优先从新生儿做起。
本周节目预告：7月5日（周一）包皮过长的危害生殖健康科李玉新
7月6日（周二）急产产科VIP病房段丽芳
7月7日（周三）我要生孩子了分娩室郑立霞
7月8日（周四）彩色多普勒超声遇见“宫内”的你彩超室边琴
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