紧急求助
一个月前戴套做爱两天之后龟头和包皮发红，勃起后红色加剧可见大面积红斑并稍微有些发痒灼烧。找当地医生就诊，他给我开了一周的伊曲康唑胶囊，吃后第三天明显感觉龟头颜色好转，但是吃到第七天时龟头再次变红！
又一个月过去了，已经用过克霉唑，庆大霉素软膏，咪康唑，百多邦，红霉素眼膏，类固醇激素软膏，都效果不大。现在已经用酮康唑（必亮）7天，效果也不是很大。
小小龟头炎，怎么总是治不好，该怎么办？医院主任、中华医学会男科分会李君主任为您解答！
龟头炎反复，多半病因未明确
龟头炎是发病率最高的男科疾病。这种炎症可以是感染性的或非感染性的。
●临床上以感染性的龟头炎较多见。念珠菌性包皮龟头炎约占包皮龟头炎的1／3，故已引起临床医生的充分认识。
●非感染因素多是由于包皮过长、清洁不充分，包皮和龟头之间的包皮垢堆积，刺激局部的包皮和黏膜发生炎症。
●但对于糖尿病性包皮龟头炎的患者却缺乏充分认识，甚至导致误诊误治。
龟头炎久治不愈，需高度警惕糖尿病！我院男科门诊每年接诊包皮龟头炎患者约余例，其中约六分之一属糖尿病性包皮龟头炎。
李君主任
糖尿病性包皮龟头炎的诊治尚未引起一些患者的充分认识和重视，甚至导致滥用抗生素，自行不控制血糖而是仅给予抗真菌治疗或经验性治疗，因而临床效果差
认清「糖尿病性龟头炎」
1.发病年龄中老年患者居多约25-75岁不等，与是否婚育无关。
2.病程1周-2年，大部分患者不知自己有糖尿病史。自行口服抗生素和外用药好转，但反复发作，迁延并进展性加重。
3.症状和体征：龟头、包皮内板潮红，有密集或散在性粟粒大丘疹或弥漫性红斑，反复发作者包皮口包皮内外板有数条平行阴茎中轴皲裂，常有白色乳酪状分泌物伴瘙痒。
4.反复发作后包皮口疤痕化，包皮上翻困难，易得后天获得性包茎。
5.实验室检查：所有病例尿糖阳性，真菌图片阳性，空腹血糖均≥7.0mmol／L，或任意时间血糖≥11.1mmol／L，或OGTT2hPG≥11.1mmol／L，部分患者合并非淋菌性尿道炎。
糖尿病性龟头炎如何治疗？
我院通过分析总结糖尿病性包皮龟头炎的临床特征，总结出了糖尿病性包皮龟头炎的规范化诊治流程。大致如下：
A：所有病例建议均应内分泌科系统检查，明确分型后给予规范化治疗，真菌学镜检阳性及尿道炎病例均行病原菌培养加药敏试验，根据药敏结果给予相应抗生素治疗，局部行舒阴液外洗和益康唑药膏外涂，并行红光照射等对症处理。
B：治疗观察期间禁性生活，合并真菌感染及非淋菌性尿道炎病例嘱性伴同时治疗。待局部症状消退，血糖平稳后建议尽早包皮环切术。
温馨提醒：糖尿病性包皮龟头炎与高血糖状态导致一系列生化代谢及防御功能紊乱有关，如果患者同时伴有包茎或包皮过长则更易发病。
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