包皮需不需要切？什么时候切？怎么切？
想要了解上面3个问题，需要先了解三个疾病：
包茎、包皮过长、隐匿性阴茎
01包茎包茎是指包皮口狭窄，包皮不能上翻显露阴茎头分类生理性包茎小儿出生时包皮内板与龟头粘连，随年龄增长内板上皮逐渐由部分表皮组织代替，包皮与龟头粘连分开。1岁以内包茎属生理现象，多数于3~4岁包皮自行向上退缩，显露龟头。
假性包茎也称包皮过长，虽不能显露龟头，但与龟头无粘连，多数可自愈，到青春期后仅1%有包茎。
真性包茎又分先天性和后天性两种。先天性包茎包皮外口窄，包皮与龟头粘连，不能上翻。后天性包茎多继发于包皮炎、包皮损伤，形成纤维环，使包皮不能上翻，亦称炎性包茎。
临床表现与并发症包茎主要表现为排尿困难。
排尿时包皮膨起。
长期排尿困难可引起输尿管返流、肾积水、脱肛等并发症。
尿液残留在包皮内形成包皮垢似小肿块，是常见就诊原因。
残留尿液、包皮垢刺激及细菌生长可造成包皮炎。
当包皮上翻后不能复位可造成嵌顿包茎，包皮水肿可加重循环障碍，严重者可致阴茎头坏死。
长期不治疗，到成人时可致阴茎癌。
治疗婴幼儿包茎可反复试行包皮翻转，逐渐扩大包皮外口，多数可治愈。
一些真性包茎和炎性包茎需行包皮环切术。
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多数嵌顿包茎可行手法复位。
水肿明显者可手握加压，待水肿减轻后复位。
手法复位失败者需行阴茎背侧包皮切开复位。
02包皮过长包皮过长是指正常状态下不能显露阴茎头，但包皮与龟头无粘连，行包皮翻转后可显露阴茎头。也称假性包茎，包茎分类中的一种03隐匿性阴茎匿性阴茎又称埋藏性阴茎，是由于阴茎皮肤少，海绵体白膜与阴茎筋膜异常附着所致表现表现在阴茎外观短小，阴茎皮肤少，腹侧长，背侧短，内板多，外板少。海绵体发育尚可，有的发育不良。
海绵体与皮肤不附着，隐藏于皮下。向耻骨联合方向推皮时，可显露正常的阴茎体，有时隐匿性阴茎可合并尿道上裂、阴茎扭转等。
鉴别肥胖儿因耻骨前脂肪堆积，阴茎也可呈隐匿状，应与隐匿性阴茎鉴别。
治疗隐匿性阴茎的治疗及手术时机仍有争议。如包皮能上翻显露龟头，可不必手术，随阴茎发育而好转。
海绵体发育小者，可用HCG及雄性激素治疗。
如学龄期仍不好转者，可考虑手术治疗。
手术方法较多，主要目的是显露龟头。
肥胖儿以减肥为主。
包茎、包皮过长、隐匿性阴茎以上内容来源于
包皮环切术中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识（版）
包皮环切术是指切除覆盖阴茎头多余或有病变的包皮，达到充分显露阴茎头的一种术式，是治疗包茎与包皮过长等包皮疾病的常用手术。
手术适应症与禁忌症：
至今为止，尚未就包皮环切术的最佳年龄段达成一致意见。以下儿童及成人的手术适应症及禁忌症是相对的，需根据临床具体情况酌情处理。
适应症：
婴幼儿的包茎是否手术存在争议，因3岁之前的包茎多为生理性包茎。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎，尤其是反复发生包皮炎、阴茎头炎者建议手术。
单纯的包皮过长可不手术，但包皮过长合并如下情况者则建议手术：
1）包皮虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；
2）反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎；
3）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起至包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；
4）因美容、宗教信仰等原因要求手术者；
包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除。
禁忌症：
?阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等；
?急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎等；
?凝血功能异常，有明显出血倾向者；
?因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎或包皮阴茎头无法分离者，不适合行器械辅助包皮环切术；
?可疑包皮恶性肿瘤、无法同期行局部切除者。
术前准备
1.常规抽血；
2.清洗外阴及包皮囊，包皮过长者应翻转清洗，尽可能除去包皮垢；
3.术前备皮；
4.需采用基础麻醉，术前禁食水4~8小时。
麻醉：
成人多推荐局部浸润麻醉，常用局麻药物1%利多卡因，局麻药中禁忌加入肾上腺素。
儿童能合作者首选1%利多卡因局部麻醉，不能合作采用基础麻醉，儿童使用器械辅助包皮环切者，可选用乳膏表面麻醉。
手术：
手术方式较多，这里简单介绍，具体可网上检索
传统包皮环切术及改良；
器械辅助包皮环切术，包括套扎器类、缝合器类；
特殊类型包皮环切术：儿童包皮环切术、老年包皮环切术。
这里着重介绍特殊类型包皮环切术中的儿童包皮环切术
儿童包皮环切术
儿童尤其是学龄前期儿童的包皮环切术有以下特点：
包皮薄、术后疼痛轻、愈合能力强、瘢痕小而美观；
包皮重塑性强，对合偏移等问题随着阴茎发育可自行矫正；
勃起较少，可避免术后因频繁勃起所致的包皮内、外板分离及系带裂开等。
故有学者主张儿童在学龄前行包皮环切术
儿童包皮环切术除了前述的禁忌症以外，还需特别注意的禁忌症有：过度早熟，先天性表皮异常如大疱性表皮松懈症等。
儿童包皮环切手术方法除了传统的包皮环切术、袖套状包皮环切术外，尚推荐内置式及外翻式套扎器包皮环切术、缝合器包皮环切术。
术后处理
一般处理：缓解紧张情绪，术后当天卧床，术后1周避免剧烈活动、局部摩擦，保持会阴部清洁，多饮水。
切口处理：术后留院观察半小时，注意切口有无渗血、渗液，阴茎头有无淤血、水肿，术后24小时内如伤口出血较多，甚至渗透外层敷料，需立即打开敷料，视情况缝扎血管或再次包扎。套扎类包皮环切术后很少出血，一旦发生，应怀疑器械过早脱落，视术后时间尽快缝合及包扎，术后不推荐红外线、光波等理疗。
疼痛处理：术后早期疼痛，可适当使用止疼药或镇静剂，减少阴茎勃起，注意观察创口，注意敷料是否包扎过紧，如发现阴茎头水肿者宜及时松绑并重新包扎。术后2天仍持续疼痛者，需注意切口有无渗血、感染等因素，使不同情况对症处理。