今天我们聊点ldquo男rdquo

包皮龟头炎(balanoposthitis)是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质,在包皮过长或包茎时,此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。

龟头炎的诱发因素主要包括卫生条件差,清洗频繁,非处方药物使用以及包皮过长。

(图片来源于网络)

临床很多包皮龟头炎得不到及时的治疗,会衍生一些其他的疾病,比如性功能障碍、排尿功能障碍、泌尿系统急慢性感染,有一部分很容易与性传播疾病(如梅毒)和部分癌前病变(如鲍恩病、增殖性红斑)混淆。当然部分类型的炎症长期存在,会增加阴茎癌等肿瘤的患病风险,因此需要引起大家足够的重视。

临床表现

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临床比较典型的包皮龟头炎主要以龟头皮肤黏膜的水肿、红斑、糜烂和溃疡为特征,部分严重的可能会有局部水泡、渗出、出血等情况,甚至伴随有全身症状(发热、乏力等)。实际上,多数龟头炎仅表现为普通的擦烂,即细菌或真菌在两层皮肤之间的过度生长所引发的炎症。

由于包皮、龟头的特殊部位,所以如果局部炎症累及到尿道外口,就会伴随有泌尿道感染的临床表现,出现尿道灼热、尿频、尿急等症状。如果长期未得到规范治疗,局部形成瘢痕增生组织,可能会引起尿道外口的梗阻情况,继发引起尿道外口狭窄、继发性包茎等情况。

当然,也会很大程度的影响正常的性行为,出现性功能障碍、性欲降低等情况。

辅助检查

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通常来讲,龟头炎的症状和体征根据不同病因和特殊条件而变化,有时其表现只起到提示作用。一部分症状典型的包皮龟头炎可以通过图片和相关的病史了解初步诊断,还有一些症状不太典型或者久治不愈的,则需要进一步的检查来明确。

过敏史、性接触史问诊、包皮内拭子行念珠菌或细菌培养、阴道毛滴虫检查、血/尿糖分析、单纯疱疹病毒-聚合酶链反应(HSV-PCR)分析、伴溃疡时单纯疱疹病毒(HSV)的培养和梅毒血清学检查及沙眼衣原体感染等其他性病的筛查有助于诊断。

治疗方案

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由于包皮龟头炎病因和种类繁多(参见上图),所以治疗需要对因和对症治疗。此处仅提供一些通用性的方案,具体的治疗方案需要由医生综合评估后给出。

1.包皮切除:包皮龟头炎很少发生于做过包皮手术的男性,包皮过长是炎症反复的主要原因之一,控制好炎症可尽早手术。

2.卫生护理:日常保持局部清洁、干燥,防止继发感染。充分暴露龟头,有利于症状改善和炎症的恢复。推荐使用男士专用洗剂局部清洗。

切记不可频繁使用肥皂、沐浴露等化学物质清洗,不恰当的清洗方式反而可能会诱发龟头炎的发生。

3.夫妻同治:很多男性平常没有症状,每次性生活之后才会反复发作,一方面与性生活的卫生清洁习惯有关,还有一部分与女性的阴道炎等感染有关,夫妻同治有利于预防复发。

4.局部用药:根据不同的临床表现和病因使用对症的外用洗剂和药膏,需要注意的是某些激素药物避免长时间使用。一般用药一周作用症状无明显改善的需要尽早就医复诊。

5.提高免疫力:正常情况包皮黏膜部位会有大量的细菌和真菌寄生,当个人免疫力降低时就会致病。

注:以上内容仅作为患者科普了解内容,亦可作为医疗同行的参考内容。由于医疗指南的更新速度较快,难免有方案陈旧和瑕疵之处,如有请同行不吝指出,核实后会尽快调整修改。

医疗是一门很严谨的专业学科,所有的治疗方案讲究个体化治疗。所有使用上述方案之后出现的医疗责任与本


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