尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。潜伏期在3个月左右,短者3周,长者8个月以上,平均为3个月,主要是性活跃人群,以20~30岁为发病高锋,发病很大程度上取决于接种的病毒数量和机体特异性免疫力,临床上表现为尖刺状,表面潮湿,故而得名。
该病传染性强,容易复发,需长时间反复治疗,严重影响患者的日常生活。
尖锐湿疣的症状有哪些?
潜伏期为1~8个月,平均3个月,主要发生在性活跃的人群。
1、典型的尖锐湿疣
生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、痢疾后重感。
2、HPV亚临床感染
指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认,但以醋酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。
3、与肿瘤的关系
大量流行病学资料表示,HPV感染(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系,如宫颈癌、阴茎癌等。
传统方式的治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗,均可能复发。
诊断依据
1、流行病学:有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史或与尖锐湿疣患者有密切的间接接触史,或新生儿母亲为HPV感染者。
2、临床表现:①潜伏期:3周至8个月,平均3个月;②症状与体征:男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等,女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等,被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠,口交者可出现在口腔。
皮损初期表现为局部细小丘疹,针头至绿豆大小,逐渐增大或增多,向周围扩散、蔓延,渐发展为乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物。损害可单发或多发。色泽可从粉红至深红(非角化性皮损)、灰白(严重角化性皮损)乃至棕黑(色素沉着性皮损)。少数患者因免疫功能低下或妊娠而发生大体积疣,可累及整个外阴、肛周以及臀沟,称巨大型尖锐湿疣。
患者一般无自觉症状,少数患者可自觉痒感、异物感、压迫感或灼痛感,可因皮损脆性增加、摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发感染。女性患者可有阴道分泌物增多。
亚临床感染和潜伏感染:亚临床感染的皮肤黏膜表面外观正常,如涂布5%醋酸溶液(醋酸白试验),可出现境界清楚的发白区域。潜伏感染是指组织或细胞中含有HPV而皮肤黏膜外观正常,病变增生角化不明显,醋酸白试验阴性。
尖锐湿疣会引发什么疾病?
溃疡、出血:皮损增大、增多后,可引起局部的异物和不适感。由于发病的部位多在包皮内、尿道口、阴唇、阴道内、肛周等,这些部位容易受微生物感染,导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。
传染婴儿,影响生育质量:患尖锐湿疣的孕妇,在分娩时,通过产道的婴儿可能被传染,引起婴幼儿的HPV感染。这是比较严重的尖锐湿疣并发症。
非生殖器部位的感染:通过直接接触或被与污染的物品的间接接触,可以导致眼结膜的乳头状瘤和口腔黏膜的乳头状瘤。
癌变:恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。HPV-16,18型感染后,如果治疗不及时,5%~10%的外阴、宫颈、肛周湿疣经过较长时期后可出现癌变,在将来很可能导致阴茎癌、宫颈癌等恶性肿瘤。早期彻底治疗是预防尖锐湿疣癌变的最有效方法。
尖锐湿疣的传统治疗方法有哪些?
尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。
1、治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等)。
2、提高机体免疫力。
3、化学治疗
鬼臼毒素酊有致畸作用,孕妇忌用。咪喹莫特霜有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。三氯醋酸或二氯醋酸不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。
4、冷冻疗法
利用-℃低温的液氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简便、高效,病人易耐受。本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周。
5、激光治疗
通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,对单发或少量多发疣体可行一次性治疗,对多发或面积大的疣体可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。
6、电灼治疗
采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少,面积小的湿疣。
7、氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT疗法)
本法可选择性杀伤增生旺盛细胞,不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用,还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。
8、手术治疗
适用于巨大尖锐湿疣,对疣体整个或分批切除。
9、免疫疗法
不主张单独使用,可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射,白介素-2皮下或肌内注射,聚肌胞肌内注射等。
传统的治疗方案:尽早去除疣体,如:激光或高频电治疗、液氮冷冻、微波、光动力治疗去除疣体,但经常复发,让患者身心憔悴。
蓝氧在尖锐湿疣治疗过程中的作用
(一)蓝氧加快病毒及细菌感染的愈合。
(二)蓝氧通过与体液反应产生过氧化氢,过氧化氢可穿透细菌和病毒的蛋白质膜,破坏膜保护,使细菌和病毒的脂质膜和蛋白膜融合,导致细胞膜变硬易碎。还可穿过细胞膜,打开细菌和病毒的细胞核,暴露并破坏DNA来杀灭病毒。
(三)蓝氧可以直接破坏病毒核糖核酸或脱氧核糖核酸物质。
(四)病毒为厌氧微生物,蓝氧可以提供足够的活性氧,从而使病毒失去生存环境。
(五)蓝氧可以激活免疫性细胞,显著增强肌体的免疫能力。
(六)蓝氧有明显的止痛作用。
蓝氧对尖锐湿疣的使用方法
尖锐湿疣、病毒性疱疹等操作方法:先用淡盐水清洗患处,擦干水,有脓包的(尖锐湿疣、病毒性疱疹)将脓包挑破,没有的直接涂抹富氧,盖上保鲜膜密封30分钟以上,一天内见效,每天2-3次(男性生殖器官病感染尖锐湿疣,涂抹富氧以后,用避孕套密封30分钟;病毒性疱疹涂抹后用保鲜膜密封30分钟)。
对尖锐湿疣、疮疹等须在医生处理病灶,大的疣体摘除,摘除后富氧直接涂抹于患处,保鲜膜覆盖,约20-30分钟取下保鲜膜,主要是保持富氧的浓度,使气体不易挥发,每日1—2次,同时配合肛门推注瑞氧使用效果更佳,连用一周明显好转。
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