眼看着，暑假快到了。
除了忙着给孩子找各种补习班外，近年来家有男宝的家长们还流行一项潮流动作——医院割包皮。
浙江在线记者了解到，截至目前，浙大儿院的“割包皮”手术已经预约到了今年9月初。不少家长为了不耽误孩子学习，都想趁着暑假把孩子的包皮过长或是包茎问题给解决了。
用网友调侃的话说，每天割的包皮都够炒好几盘“肥肠”了。
但是，割包皮真的有那么好？浙大儿院大外科主任、泌尿外科主任唐达星提醒家长，要理性看待这个问题。
近日，浙大儿院接诊到一位11岁儿童小鱼，9岁那年爷爷奶奶发现他的“小鸡鸡”又短又小，包皮却很长，医院做了包皮环切手术。结果这两年，随着生长发育，小鱼的“小鸡鸡”却没有随着身体渐渐变长。妈妈觉得不对劲，带他来浙大儿院检查。结果发现，小鱼其实并不是包皮过长，而是隐匿性阴茎。
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01
割不割包皮？要分情况讨论
作为母亲，看到这个话题，你的第一发应一定是我家孩子需要“割包皮”吗？
首先，小男孩的包皮有三种状态：
包皮过长：覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出，中间无狭窄环。
包茎：包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。
一般情况下，孩子3岁前都会存在包皮过长或是生理性包茎，如无继发感染等，不需处理。但如果包皮有反复感染等并发症，需及时就医处理，甚至包皮口出现瘢痕，需早做治疗。
3岁以上的孩子仍存在包茎，才需要根据情况考虑行包皮扩张术或包皮环切手术。
所以，不是所有包茎或是包皮过长都需要手术治疗。
02
小心！不要把包皮过长和隐匿性阴茎混淆
隐匿性阴茎是一种先天发育异常疾病，正常情况下包皮应该相对固定附着于阴茎根部，而隐匿性阴茎是两者分离，造成阴茎海绵体缩藏于体内，凸出外面的只有尖尖的小包皮。
如果用手将包皮向根部上推挤压，阴茎海绵体就会显露出来，手一旦放开，阴茎海绵体又会回缩。
隐匿性阴茎的包皮堆积症状和包皮过长相似，但根本区别在于，隐匿性阴茎包皮相对不足而包皮过长是相对过长，如果不是经验丰富的医生，容易引起误诊，常常当作包皮过长来诊断治疗。所以，如果要治医院。
先天性的隐匿性阴茎，常常需手术治疗。但有些因肥胖引起的隐匿性阴茎，控制体重后可能会好转，或者等发育后再观察。
03
常见的治疗方法有哪些？
包茎治疗方法有多种，根据患者年龄，包茎类型、严重程度、病因及是否存在尿路畸形、并发症等选择具体治疗方式。
一
等待观察
对于3岁以下的生理性包茎患儿，若无继发感染等，不需处理。
二
药物治疗
类固醇膏/霜能够缓解包皮口狭窄，使缩窄的包皮变得柔软有弹性，减轻包茎程度，甚至达到部分包皮翻转。
三
包皮口扩张清洗
经常上翻包皮口可使包皮口逐渐扩大。可采用扩张器械扩张包皮口取得良好效果，该法对于无包皮感染及纤维化的儿童效果好。
另外包皮过长、存在包皮阴茎头粘连的小儿，可先予分离粘连，平时注意清洗，青春期后阴茎发育，包皮可能就不长了，避免了手术；
如果清洗后包皮仍存在不适感、湿疹、反复发炎等，也可考虑手术治疗。
四
手法翻转或复位
对于婴幼儿期的生理性包茎患儿，家长可试行将包皮反复上翻，以扩大包皮口，显露阴茎头，清洗包皮垢。此过程手法应轻柔，切勿暴力，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。
强行翻转包皮有可能造成包皮撕裂、瘢痕形成，有引起病理性包茎或嵌顿包茎可能。
五
手术治疗
目前，医院都有最新的包皮环切吻合器，进行包皮环切大大缩短了手术时间，创伤及出血也少，术后外形美观，尤其适合小朋友手术，医院已开展此类手术多年，效果良好，得到广大家长及患儿欢迎。
有这些情况时一定要手术：病理性包茎，生理性包茎合并反复的包皮龟头炎、反复尿路感染。另外，如果有凝血机制障碍，局部急性感染期就不能手术哦。
04
建议5岁以后再做包皮手术
对于小儿包皮环切术的年龄，我们建议一般是5岁以后，孩子自控能力较好，基本能够配合局部麻醉和医生手术的时候最好。
但是，如果存在反复包皮炎、尿路感染，或是包皮口已经有瘢痕形成的，就不受年龄限制了，需尽早手术。
★直播预告★
本期《大医公开课》，我们邀请浙大儿院大外科主任、泌尿外科主任唐达星来给大家详细讲讲小儿包皮的那些事儿。在他的讲课中，你可以了解到：
割包皮真的是每个孩子都有必要吗？
如何判断包皮过长和隐匿性阴茎的区别？
除了手术，包皮过长或包茎还有拿些治疗方法？
直播主题：
割完包皮“丁丁”两年没再长！泌尿专家：什么样的“丁丁”有问题？
直播时间：6月21日（本周五）下午12点30分
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柴燕宏