“我儿子6岁了包皮过长是正常的吗?”
“每个男孩都需要做包皮手术吗？”
“我家孩子丁丁咋这么小，怎么办啊？
……
暑假来了
也到了男宝宝们
修理小“丁丁”的最佳时机
不少家长会带着孩子来咨询包皮手术
但是，什么样的包皮需要割？
几岁割最合适？
手术之后应该注意什么？
各位家长
对于孩子小“丁丁”那点事儿
真正了解多少呢？
今天，儿外科“大咖”专家——
医院儿外科主任潘东山
帮家长们详细了解、认识男孩“小丁丁”的成长小烦恼。
不愿意“露头”的小烦恼——包茎和包皮过长
包茎指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头。包茎分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头表面轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴茎头外露。若粘连未被吸收，就形成了先天性包茎。先天性包茎随阴茎的生长、勃起，包皮可自行向上退缩显露阴茎头。大多数先天性包茎于3周岁前自愈。而后天性包茎多继发于阴茎龟头包皮炎，使包皮外口形成瘢痕性挛缩。
包茎患儿由于包皮垢积留于包皮腔，可诱发阴茎头包皮炎。表现为排尿次数明显增多。急性发炎时包皮可出现红肿，严重者可产生脓性分泌物，伴发热等全身中毒症状。积聚的包皮垢于冠状沟处隔着包皮显示略呈白色的小肿块，常被家长误认为肿瘤而就诊。有时包皮口小如针眼，排尿时尿液先积聚在包皮腔内，使包皮如囊肿样膨大，尿线细长，排尿困难。
为什么需要做包皮环切？
儿童严重的包茎、包皮过长妨碍阴茎发育、易引发泌尿生殖炎症、易导致包皮嵌顿。
什么时候合适做包皮环切手术？
婴幼儿有生理性的包皮过长和龟头都不能外露的特点；所以一般在3岁左右再诊断是否是包茎或者包皮过长等，以避免过度治疗而进行不必要的手术。
①一般包茎手术建议在3-5岁评估手术，反复包皮龟头炎可适当提前。
②包皮过长可选择在8-12岁进入青春期手术，但应经常将包皮上翻清洗保持龟头卫生。
包皮环切术的适应证为：①包皮口有纤维性狭窄环；②反复发作阴茎头包皮炎；③5岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。对于阴茎头包皮炎患儿，在急性期应用抗生素控制炎症，局部每天用利凡诺或者苯扎氯铵浸泡数次。待炎症消退后，先试行手法分离包皮，局部清洁治疗，无效时考虑做包皮环切术。
包皮手术后需要注意什么？
1.避免剧烈运动。
2.为促进创面愈合可多吃高热量食物。
3.为消除因麻药产生的轻微烧灼疼痛感，可口服止痛片(剂量遵照医嘱)。
4.为防止因尿液污染创面导致的感染，排尿后请用洁净的纸巾擦后，用利凡诺或者苯扎氯铵浸泡，一日两次。
5.术后可淋浴，为避免创面感染，务必用利凡诺或者苯扎氯铵浸泡。
6.若在夜间熟睡时出现因阴茎勃起而导致的肿胀感，起床排尿即可缓解;也可在阴囊皮肤处涂抹少许风油精或清凉油。
隐匿性阴茎不能行包皮环切术
隐匿性阴茎是常见的先天性生殖系统发育异常，在小儿及青少年阴茎畸形中的发病率仅次于包茎和包皮过长，但由于临床上认识不足，一部分隐匿性阴茎常被误诊为包茎或包皮过长、小阴茎等，导致错误的手术治疗或延误治疗。
隐匿阴茎的原因是阴茎皮肤不附着阴茎体。外观上外露部分为阴茎包皮，阴茎小，甚至貌似阴茎缺如，而实质上阴茎体隐匿于皮下，若用手将阴茎周围皮肤向后推，即可显示正常阴茎。患儿阴囊及睾丸发育均属正常。目前对该病病因和病理改变达到共识的有如下几点:
1.大多数隐匿阴茎的阴茎发育大小正常，以肥胖儿多见。
2.阴茎皮肤不附着阴茎体。
3.阴茎包皮腔呈空虚状，但是后推阴茎根部可以触到大小正常之阴茎体。
4.几乎全为包茎。
5.在部分患儿阴茎背侧可触到发育异常的纤维索带或者术中发现之。
6.绝大多数患儿诱发阴茎勃起时无阴茎皮肤缺乏。
在专业的泌尿外科医生眼中，隐匿性阴茎是包皮环切的禁忌之一。由于传统的环切手术仅仅切除了过长的包皮，造成的后果往往使得原本短小的阴茎更深地凹陷于耻骨前的皮肤下，加剧了疾病程度。因此，这类患者必须由专业的小儿泌尿外科医师进行阴茎整形手术。包茎或包皮过长只需切除过长的包皮，而治疗隐匿性阴茎则需把阴茎海绵体从皮下‘牵’出来并加以固定。如果因误诊而施行包皮环切手术，将导致阴茎皮肤变得更加短缺，甚至会导致加深为中、重型隐匿阴茎或形成束缚阴茎，给进一步的治疗带来极大的困难。所以，家长带孩子进行包皮环切术前，医院检查确诊。
儿童外生殖器康复治疗系统
解决“丁丁”成长烦恼
医院儿外科于医院引进儿童外生殖器康复治疗系统至今，已门诊治疗例患儿，收到了非常好的效果，得到了患儿家长的一致好评。且其中部分患者是在外院已行包皮环切术的患儿。
儿童外生殖器康复治疗系统采用独创式非手术纯物理综合治疗儿童隐匿阴茎、阴茎短小、阴茎发育不良等疾病。在非手术治疗的基础上，对患儿施以体外治疗，安全无痛，无任何副作用，疗效显著，不产生依赖性。集负压吸引、水动按摩、强水流刺激、药浴、波普照射等多种治疗模式于一体，达到阴茎增大增粗的目的。为隐匿阴茎、阴茎短小等阴茎发育不良等疾病的治疗开辟了新的治疗途径,为阴茎发育不良的患儿带来福音。
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