作者：胡献国
包皮龟头炎
又分为包皮炎和龟头炎，由于常常同时出现，故称为阴茎包皮龟头炎，是指龟头、阴茎包皮的急性、慢性炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。夏季气候炎热，出汗增多，尿液减少，加上局部温湿度增高，更易发生本病。
中医辨证施治
中医认为，本病多为湿热下注，火毒结聚所为，当以清热利湿，泄火解毒为治。中医辨证施治主要分为以下几型。
1、火毒结聚型：主要表现为包皮和龟头红肿，红斑、丘疹、水疱或溃烂，疼痛时作，排尿不畅，口舌生疮，急躁易怒，舌红苔黄燥，脉弦数。当以清热泻火，解毒消肿为治，方用导赤散加味，药取木通、淡竹叶、生甘草各5克，生地、黄连、黄芩、山栀子、泽泻、大黄、蒲公英各10克，水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用小柴胡颗粒，或大黄泻火散，每次10克，每日3次冲饮；银蒲解毒片，或三黄片，每次3片，每日3次口服。
2、湿热下注型：主要表现为龟头部潮红，起水疱或糜烂，阴茎疼痛，阴部潮湿，瘙痒，口苦口粘，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉濡数。当以清热除湿，解毒消肿为治，方用龙胆泻肝汤加味，药取龙胆草、木通、生甘草各5克，柴胡、黄芩、山栀子、车前子、泽泻、土茯苓、百部、贯众、鹤虱、生地各10克。
中成药可选用龙胆泻肝口服液，或八正合剂，每次10克，每日3次冲饮；复方金银花冲剂，或清淋颗粒，每次1袋，每日3次冲饮；鱼腥草片，或三金片，或蒲公英片，每次5片，每日3次口服。
3、肝肾阴亏型：主要表现为包皮和龟头有斑片或有肥厚，或硬化，一般没有瘙痒和疼痛，腰酸、早泄，舌红苔黄少而干，脉细。当以滋补肝肾，清热解毒为治，方用六味地黄汤加味，药生地黄、熟地黄、枣皮、山药、枸杞子、牡丹皮、茯苓、丹参、泽泻、金银花各10克，苦参、蒲公英各30克。
中成药可选用知柏地黄丸，或大补阴丸，或归芍地黄丸，或参麦地黄丸，每次9克，每日3次口服；杞菊地黄口服液，每次1支，每日3次口服；麦味地黄片，每次5片，每日3次口服。
常规治疗时，可配合选用下列单方验方
1、五味消毒饮：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、滑石、茵陈、土茯苓、大黄各10克，通草、生甘草5克。将上药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡片刻，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁，放于杯中，或浴盆中，待温度适宜时将龟头纳入药浴，每日2次。可泻火导滞，凉血逐瘀。
2、参芪三花汤：太子参、黄芪、七叶一枝花、腊梅花、金银花、皂刺、土茯苓、陈皮、桔梗各10克。将上药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡片刻，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁，放于杯中，或浴盆中，待温度适宜时将龟头纳入药浴，每日2次。可益气健脾，托毒消肿。
3、知柏三花汤：知母、黄柏、甘草、龙胆草各5克，玄参、腊梅花、七叶一枝花、虫衣、薏苡仁、牡丹皮、赤芍药各10克，金银花30克。将上药择净，放入药罐中，加清水适量，浸泡片刻，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁，放于杯中，或浴盆中，待温度适宜时将龟头纳入药浴，每日2次。可清热解毒，消肿止痛。
4、龙胆百部汤：龙胆草、百部、贯众、鹤虱、柴胡、黄芩、山栀子、车前子、泽泻、木通各10克，土茯苓30克。将诸药择净，研细，放入锅中，加清水适量，浸泡片刻，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁，放于杯中，或浴盆中，待温度适宜时将龟头纳入药浴，每日2次。可清热除湿，杀虫止痒。
5、柴胡导赤汤：柴胡、木通、淡竹叶、生甘草、大黄各6克，黄连、黄芩、山栀子、生地、泽泻各10克。将诸药择净，研细，放入锅中，加清水适量，浸泡片刻，水煎服，每日1剂。余药渣可水煎取汁，放于杯中，或浴盆中，待温度适宜时将龟头纳入药浴，每日2次。可清热泻火，解毒消肿。适用于龟头炎包皮。
中药外治法
外治法直接作用于局部，效果较好，介绍几则，供选用。
1
药浴疗方
1．黄柏洗液：黄柏30克。将上药择净，水煎取汁，每次用棉签蘸药液适量外搽患处，不拘时，或将阴茎头浸入药液中浸泡，每次20分钟，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
2．马齿苋汤：马齿苋、芒硝、千里光各30克。将上药择净，水煎取汁，加入芒硝调匀，每次用棉签蘸药液适量外搽患处，不拘时，或将阴茎头浸入药液中浸泡，每次20分钟，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
3．二龙汤：龙胆草30克，龙葵15克。将上药择净，水煎取汁，加入芒硝调匀，每次用棉签蘸药液适量外搽患处，不拘时，或将阴茎头浸入药液中浸泡，每次20分钟，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
4．枯矾冰片汤：枯矾30克，冰片1克。将上药择净，同放入浴盆中，加入温开水适量调匀，每次用棉签蘸药液适量外搽患处，不拘时，或将阴茎头浸入药液中浸泡，每次20分钟，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
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药敷疗方
1．青黛散：青黛适量，择净备用。局部清洗干净后，用棉签蘸药粉适量外涂患处，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
2．珍珠散：珍珠适量，择净，研细备用。局部清洗干净后，用棉签蘸药粉适量外涂患处，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
3．凤衣散：凤凰衣（鸡蛋壳的内膜）适量，择净，研细备用。局部清洗干净后，用棉签蘸药粉适量外涂患处，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
4.蛤粉散：蛤粉、煅石膏各30克，轻粉、黄柏各15克。将上药择净，研细备用。局部清洗干净后，用麻油调糊外搽，每日3次。可清热解毒，消肿止痛。适用于龟头包皮炎。
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