性传播疾病，是通过性行为、类似性行为以及间接接触传播的传染性疾病，尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、艾滋病等，属于常见性病。
生殖器疱疹感染是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器和肛周周围皮肤黏膜引起的一种慢性、复发性、难治愈的性病。
近30年来发病率不断攀升，已成为很多国家和地区生殖器溃疡的首要原因。HSV有HSV1和HSV2两个血清型，生殖器疱疹主要为HSV2型，约占90%。
发病机制疱疹病毒侵入机体后首先在表皮角质形成细胞内复制引起原发感染，然后疱疹病毒二型长期潜伏于骶神经节，机体抵抗力降低或某些诱发因素作用下可使潜伏病毒激活而复发。
传播途径单纯疱疹病毒存在于皮损、渗液、精液、前列腺液、宫颈以及阴道分泌物中，主要通过性接触传染。此外婴儿可通过产道分娩感染，少数可通过日常生活用品感染。
生殖器疱疹好发人群为15～45岁性活跃期的男女，生殖器疱疹患者亚临床或无表现排毒者为主要传染源。
分类临床上分为原发性、复发性和亚临床三种类型，临床表现的轻重和复发频率受到病毒的型别和输出免疫状态等因素的影响。
临床表现1.原发性生殖器疱疹
即首次感染，HSV潜伏期为2～14天，平均为3～5天。
皮疹初始为簇集或散在的小水泡，会破溃形成糜烂或者溃疡，最后结痂自愈。自觉疼痛，常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状，病程一般为2～3周。
2.复发性生殖器疱疹
为原发皮疹消退后1～4个月内病情复发，皮损一般于原部位出现，但病情较轻、病程较短，发疹前常有前驱症状，如局部烧灼感、针刺感等。
3.亚临床生殖器疱疹
50%的HSV1型感染者和70%～80%HSV2型感染缺乏典型的临床表现，为亚临床感染，是生殖器疱疹的主要传染源，局部典型的皮损可表现为生殖器部位的微小裂隙、溃疡等，容易被忽略。
诊断依据主要依靠病史、临床表现、实验室检查。有不洁性交史，生殖器部位出现痛性红斑、水疱，临床上可以做出诊断。实验室检查主要有病毒培养、细胞学方法、分子生物学检测、血清学检查等方法，其中从水疱底部取材做病毒培养为目前诊断HSV的金标准，但这种方法较为复杂、时间较长。
鉴别诊断本病应与接触性皮炎、带状疱疹和白塞病等进行鉴别，不典型的生殖器疱疹表现还要与龟头炎进行鉴别。
治疗方案目前生殖器疱疹的治疗还没有彻底治愈的方法。
初发的生殖器疱疹感染推荐治疗如下：阿昔洛韦每次mg，每天5次口服，或者泛昔洛韦mg，每天2次口服，疗程为7～10天。
复发性生殖器疱疹最好出现前期症状或皮损出现24小时之内开始治疗，阿昔洛韦或泛昔洛韦口服，疗程一般为5天。
治愈标准患处皮损完全消失，疼痛感觉异常且淋巴性肿痛消失可判全愈。
内容源自人卫慕课
安徽医科大学
《皮肤性病学》
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