记者王小蒙实习生杨美娟通讯员赵梅莫柳环
提到结石，大家并不陌生。除了发作起来剧烈的疼痛之外，其极易复发的特点更是让人苦不堪言。今年50多岁的患者已经被“泌尿结石”折磨了将近7年时间，先后做了5次碎石手术，本以为石头取出来就没事了，但隔了一段时间又会长出新的结石。
前后花费了几十万元，都没有解决根本问题。这些年来，因为血钙居高不下，患者不敢吃一切含钙的食物。近日，患者又查出双肾结石、输尿管结石，随医院泌尿外科，详细检查才找出病根——原发性甲状旁腺功能亢进！
甲状腺背侧四个黄豆大小腺体,就是甲状旁腺。
甲状旁腺彩超结果显示，患者的甲状旁腺区肿块。甲状旁腺激素高达88.67pmol/L（正常值为1.6-6.9pmol/L），血钙浓度超过正常水平。结合其骨质疏松等临床表现，诊断为“甲状旁腺功能亢进”。至此，导致患者反复“长出”尿结石的“罪魁祸首”终于找到了！
为解决结石反复发作，医院乳腺、甲状腺外科副主任医师金广超率领团队和泌尿外科团队紧密配合，为患者制定了科学的治疗方案，先由泌尿外科行排石治疗解决“燃眉之急”，再规范诊治甲状旁腺功能亢进症。在实施了右侧甲状旁腺肿物切除术+右侧喉返神经解剖术之后，复查甲状旁腺激素降到1.22pmol/L，术后第二天血钙降至正常，彻底解决了结石反复形成的根源。
据了解，甲状腺的背侧有四个黄豆大小的腺体称甲状旁腺，能产生甲状旁腺激素。若体内甲状旁腺激素分泌过多，会引起血钙、血磷代谢异常的一系列疾病。会出现口干、多饮、便秘、恶心、呕吐、食欲不振等症状，同时会引起尿路结石、骨质疏松等继发疾病。
据金广超介绍，甲状旁腺功能亢进包括三种类型：原发性是指甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生或甲状旁腺腺癌造成的甲状旁腺自主分泌过多导致；继发性是指肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、维生素D缺乏引起；三发性是指在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，伴有功能亢进，从而自主性分泌过多甲状旁腺素，最常见于肾脏移植后。
“上文所提到的患者属于甲状旁腺腺瘤，最后经过手术切除功能亢进的甲状旁腺腺瘤，术后甲状旁腺激素、血钙均降至正常范围，至此从根源上遏制肾结石复发。”金广超表示，这类患者如果仅按照泌尿系统疾病治疗，就是治标不治本。由于血液中高浓度的钙为肾结石提供了大量的“原料”，结石是排不完的。
金广超提醒，更年期女性和骨质疏松患者是发生泌尿结石的高危人群，一定要重视甲状旁腺功能、骨质疏松和肾结石之间的关系。因此，若反复发生肾结石，或无明显诱因出现泌尿系多发结石者，应考虑是否是甲状旁腺出了问题，医院检查，以便找准病根，从源头治疗，才能事半功倍，减少结石对肾脏的损伤。